这几天小区群里热议了一件事，说是汪老先生前阵子遛弯的时候突然头疼，随后几天，老先生反应越来越慢，还胡言乱语，儿子把他送医院一看，居然是脑出血！

很奇怪，汪老先生平时注重养生保健，并没有高血压呀。据他儿子说，医院诊断他得了淀粉样脑血管病，引发了这次的脑出血。脑子怎么会变淀粉样了呢？难道脑子里加水还能变成浆糊？当然不是！

淀粉样脑血管病是什么病？

淀粉样蛋白沉积在神经元周围，就会导致我们熟知的老年痴呆（阿尔茨海默症）。如果淀粉样蛋白沉积于大脑皮层和软脑膜的小血管上,就是淀粉样脑血管病。后者会导致血管弹性层破裂,失去弹性,变脆,形成小动脉瘤,容易破裂造成脑出血。出血部位以颞叶、枕叶为主。动脉壁狭窄,大量淀粉样蛋白沉积,可导致脑梗塞。

淀粉样脑血管病并不罕见，它与阿尔茨海默症一样，都是神经退行性疾病，病程很长，发病率随着年龄增长而急剧上升。老年人脑血管淀粉样改变可引起脑血管损伤,引起脑组织缺血缺氧,神经细胞减少、纤维化,严重影响正常功能,重者甚至可能发展为预后不良的阿尔茨海默症。

临床研究发现，老年人出现感觉异常、单侧手脚无力、口周麻木感、且反复发作，要怀疑与脑淀粉样血管病有关。

淀粉样脑血管病如何治疗？

该病以痴呆、精神症状为主,反复发作,多发脑出血。约占我国脑出血人群的15%，仅次于高血压造成的脑出血。治疗原则与其它原因所致的脑出血相同。

一、一般处理。包括：①卧床休息2～4周，避免情绪激动和血压升高，②严密观察生命体征，注意瞳孔变化和意识状态变化；③保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡；④头痛、烦躁者给予止痛、镇静药物；

二、减轻脑水肿、降低颅内压；

三、有凝血障碍者给予止血药物应用；

四、防止并发症。必要时血肿清除和脑叶切除，但外科治疗应慎重，因为淀粉样蛋白替代了血管的中层结构容易引起大出血。淀粉样脑血管病并发短暂性脑缺血发作或脑梗死患者，与缺血性卒中的处理原则相同，但禁用抗血小板聚集药物、抗凝药及溶栓药物。淀粉样脑血管病并发痴呆，还可以应用促进脑细胞代谢药物。

淀粉样脑血管病患者如何预防脑出血？

1.警惕典型症状。如果家里老人突然发生反应变慢、记忆力下降、容易瞌睡、脾气变差、胡言乱语等，要到医院急诊拍一个头颅CT，判断有无脑出血的发生；

2.留意平时用药。尽量避免阿司匹林等抗血栓药以及活血化瘀中成药。如果一些合并冠心病的老人必须服用抗血栓药，在服药前一定要请神内科医生把关确认；

3.积极控制血压。虽然淀粉样脑血管病与高血压导致的脑出血不同，但仍需要控制血压；

4.评估认知功能。淀粉样脑血管病会引起痴呆，所以必须请神经内科医生进行认知水平评估，从而判断是否需要早期服用改善认知功能的药物；

5.坚持体育锻炼，保持心情愉悦。心情愉悦、身体锻炼、社交活动都可以延缓阿尔茨海默症的发生。