脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风。是由多种原因引起脑组织供血不足，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生对应的神经功能的缺失。

 

脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’指的是脑血栓形成。

 

由于动脉粥样硬化是脑血栓形成的病因基础，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。

 

一、脑梗死的病因及作用机制

 

脑梗死最主要的发病原因是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。动脉粥样硬化可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变。 此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。

 

动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血液中的血小板和纤维素等物质随后在破损处黏附、聚集、沉积形成血栓，血栓脱落后形成的栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成导致脑梗死。

 

二、脑梗死的高危因素

 

经研究者多年的统计调查，发现了10项导致脑梗死的高危因素，并且脑梗死风险中的90%可归咎于这10个危险因素。

 

这10个危险因素依次是：高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。这些危险因素大多都是可控的。

 

 

三、如何预防脑梗死？

 

知道脑梗死的10大危险因素后，通过对抗这些危险因素，就可以预防90%以上脑梗死发生的可能性。

 

1、控制高血压

 

高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。收缩压每升高10mmHg，脑卒中相对发病风险增加30%。

高血压的基础治疗是改善生活方式，如减少钠盐的摄入、坚持运动等，同时在医生的指导下，坚持规律服用药物，将血压控制在140/90mmHg以下。

 

2、戒烟

 

吸烟是心血管和癌症的主要危险因素之一，吸烟可损伤血管，可增加高血压患者发生动脉粥样硬化的风险。 吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。

 

吸烟对我们的健康百害而无一利，为了我们及身边人的健康，还有什么理由不戒烟呢？

 

3、控制体重

 

伊朗德黑兰医科大学的研究人员经研究发现，中心性肥胖（腹部周围储存较多脂肪）与任何原因引起的早期死亡风险相关性均较高。腰围每增加10厘米，死亡风险便会增加11％；而腰臀比每增加0.1个单位，死亡风险会增加20%。

 

所以，为了身体健康，我们要积极减肥，控制体重，尤其减少腰围，减小啤酒肚。

 

1、体质指数（BMI）控制在BMI为18.5~23.9kg/㎡

2、腰围控制在：男<90cm，女<85cm

 

4、健康饮食

 

在这里，极力推荐地中海饮食风格。地中海饮食，是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

 

研究发现，地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。

 

地中海的饮食结构：

 

1、以种类丰富的植物食品为基础，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子；

2、对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材；

3、烹饪时用植物油代替动物油以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油；

4、脂肪占膳食总能量的最多35%，饱和脂肪酸只占不到7%~8%；

5、适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品，最好选用低脂或者脱脂的；

6、每周吃两次鱼或者禽类食品；

7、一周吃不多于7个鸡蛋，包括各种烹饪方式；

8、用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品；

9、每月最多吃几次红肉，总量不超过7到9两(340到450克)，而且尽量选用瘦肉；

10、除平衡的膳食结构之外，地中海式饮食还强调：适量、平衡的原则，健康的生活方式，乐观的生活态度，每天坚持运动。

 

 

5、坚持运动

 

生命在于运动，保持健康的身体，离不开运动。持之以恒的运动，可使身体全面接受良性刺激，提高免疫功能，增强体质，预防疾病。建议每天适当运动30分钟左右，每周3次以上的有氧运动（如步行、慢跑、游泳等）。

 

6、治疗糖尿病

 

糖尿病患者的动脉粥样硬化的患病率比正常人高，而且发病较早，病情进展也较快。糖尿病的治疗以改善生活方式为主，必要时配合药物治疗。控制血糖最重要的是长期的血糖达标，理想的血糖水平是使糖化血红蛋白＜7.0%。

 

7、戒酒

 

饮酒会增加脑梗死的发生率，并且随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。无论红酒、白酒还是啤酒，无论什么牌子的酒，都对身体有害。

 

8、积极治疗心脏病

 

导致脑梗的心源性因素中，房颤是最主要的因素。房颤发作时由于心房收缩功能减弱，血流缓慢，易导致血栓的形成。一旦栓子脱落随着血流流到脑部堵塞脑部血管，就会导致脑梗死。因此，如果患有心脏疾病，一定要到正规医院积极就诊。

 

9、治疗高血脂

 

高脂血症的临床表现主要是：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤，和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，不仅可以降低血浆胆固醇，同时有助于减肥，并使降脂药物发挥出最佳的效果。值得注意的是，并非所有的高血脂都需要药物治疗，是否需要药物治疗需要在专科医师的指导下进行，并定期复查治疗效果和血脂是否达标。

 

10、保持平和的心态，避免精神紧张

 

那么如何缓解精神紧张？可以通过静坐休息、放声大笑、多想想好事、体育运动、深呼吸等方式来缓解。

 

参考资料：

[1]蒋敏, 李洪亮, 黄文忠. 进展性脑梗死危险因素分析[J]. 神经损伤与功能重建, 2013, 8(6):2.

[2]王锋, 李薇薇, 石学敏,等. 首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析[J]. 中华中医药杂志, 2016, 31(1):3.