在前一篇文章中为大家介绍了导致脑外伤的直接暴力损伤机制，今天我们再来看一看什么是间接暴力？间接暴力导致损伤的机制又是什么？

间接暴力是指外力的作用点不在头部，而是作用在身体其他部位后，通过躯体的传导再作用于脑而产生的损伤。也可分为以下三种类型。

1.挥鞭样损伤

当躯干遭受加速性暴力时，由于惯性作用，一般是身体先运动，而后头部才开始移动。例如，胸部突然为暴力所驱动时，作用力经脖子传递至头部，后动的头颅与颈椎之间会出现剪应力，而引起颅颈交界处损伤。紧接着头颅就像挥鞭一被甩向力轴的前方，当躯干运动终止时，头部仍以颅颈交界处为中心继续做旋转运动，直至受到躯干的限制才停止，产生二次的剪应力性损伤。

与此同时，在脑组织与颅腔之间，亦同样存在剪应力，因为惯性作用使脑组织在旋转加速运动中猛烈冲撞在颅腔内壁上，不仅造成脑表面的挫伤，而且在脑实质内各不同结构的界面上也会发生剪应力性损伤。

2.颅脊联合伤

由坠落导致损伤时，臀部或双足先着地的，由患者的体重和重力加速度所产生的强大冲击力，会经由脊柱向上传导至头部的枕骨位置，可引起严重的枕骨大孔环形陷入骨折，轻者致残，重者当场毙命。

3.胸部挤压伤

胸部挤压伤又称为创伤性窒息，是由胸部挤压伤所导致的脑损伤，是因胸壁突然遭受巨大压力冲击，使得上腔静脉的血流逆行灌入颅内，甚至会迫使动脉血液发生逆流。而且由于头部静脉是没有静脉瓣膜的，因此反冲压力常会引起毛细血管壁受损，使上腔静脉所分布的胸上部、颈部及头面部皮肤和黏膜以及脑组织均发生散在性点状出血，还有脑损伤症状。

在了解了头部暴力损伤机制后，希望大家在日常生活中能对头部的保护加以重视，尽量避免一切可能的损伤因素，例如跌伤、交通事故等。预防颅脑损伤时我们共同面对的重大事件。

参考资料 

[1]颅脑损伤现代诊疗学 孙西周主编 上海交通大学出版社