臂丛神经损伤的常见原因

-外伤

摔倒、汽车撞击肩部、飞石砸伤肩部。

-肩周炎

肩周炎时过度锻炼牵拉引起。

-牵拉伤

上肢被皮带卷入致伤。

-挤压伤

锁骨骨折或者肩锁部被挤压。

-产伤

分娩时胎位异常或者生产过程中牵拉致伤。

-切割伤或者枪弹伤

-肿瘤压迫

-病毒或者感染

臂丛神经损伤的临床表现

-上臂丛神经根损伤

患者通常不能外展或者上举肩关节，肘关节不能屈曲，腕关节肌力减弱可做屈伸动作，旋转前臂也有障碍，手指能正常活动，上肢伸面感觉大部分缺失，上臂某些肌肉出现瘫痪或者部分瘫痪。

-下臂丛神经根损伤

尺神经麻痹，手的功能丧失或者大部分丧失，肩、肘、腕关节尚可活动，患侧可出现Horner征。患者手内肌全部萎缩，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂和手部尺侧皮肤感觉缺失。下臂某些肌肉或者肌肉群出现瘫痪或者部分瘫痪。

-全臂丛损伤

早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各个关节都不能主动运动，可正常进行被动运动，可进行耸肩运动。患者上肢腱反射全部消失，体温略低，四肢远端肿胀，Horner征呈阳性。

晚期患者可出现上肢肌肉明显萎缩，各关节因为关节囊挛缩而导致被动活动受限，尤其是肩关节和指关节。

-臂丛神经干损伤

临床表现常与臂丛神经根损伤相似。

-臂丛神经束损伤

外侧束损伤，患者通常肘关节不能屈；内侧束损伤通常手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手功能出现障碍，手部呈扁平状或者爪形；后束损伤患者肩关节不能外展，上臂不能内旋，腕关节和肘关节不能背伸，掌指关节和拇指不能伸直。

臂丛神经损伤的治疗

-手术治疗

若神经呈部分损伤或者神经功能部分丧失或者以受压为主的神经损害，可采用神经松解减压术；完全性神经损伤、神经支配地主要功能丧失，则可以采取神经缝合术；撕脱性损伤可采用神经移位术。

-药物治疗

各种营养神经的药物，例如鼠神经再生因子、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，能够促进神经细胞活跃和加速酶和能量的代谢。

-康复治疗

患者可对损伤部位进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等；进行功能锻炼，防止关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。

参考资料：

[1]有来医生_文章《臂丛神经损伤的内幕》