发病原因

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染到软脑膜而引起的急性炎症反应，例如革兰氏阳性菌、脑膜炎双球菌（最为常见，因此又称为流行性脑脊髓膜炎），大脑和脊髓表面都可能受到影响，具有爆发性和急剧性的发病特点。小儿，尤其是婴幼儿最为常见。

结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后的3个月~1年内发病，多见于1~3岁的小儿。结核性脑膜炎主要是由于大脑脑膜、脑脊液以及蛛网膜等组织受到结核杆菌感染所致。

临床表现

化脓性脑膜炎起病后一到两天可出现症状高峰，早期以持续性头痛剧烈为主要特点，后逐渐加重，有时在持续性头痛的同时还会伴随炸裂样强烈头痛，头痛可衍生到背部、肩颈，身体用力或者活动剧烈时，例如咳嗽会使头痛加剧。

除此之外，患者还会出现急性感染的全身症状，例如高烧不退、恶心呕吐、头晕，其中呕吐以喷射性为特征性症状。出现精神异常也是化脓性脑膜炎患者的常见症状之一，通常表现为兴奋、谵语、幻想、精神混乱等。还有些病人可发生泌尿系统反应障碍，例如排尿困难、尿潴留等。

根据临床数据，约有10%的病人发生昏迷，25%的病人可出现局限性或者全身性痉挛发作，5%~20%的患者出现颅神经麻痹和神经系统局灶体征，80%的病人出现脑膜刺激征。

结核性脑膜炎起病较缓慢，多见于儿童和青少年，起病前常有2-3周的结核中毒症状，例如低烧不退、头痛、夜间出汗、身体消瘦、食欲不振、盗汗、睡眠不佳等，同时还会出现全身性倦怠疲乏，精神一直处于萎靡不振的状态，其中头痛的程度变化较大，有的剧烈头痛，伴随呕吐和恶心，有的患者呈钝痛或者胀痛，且持续时间较长，儿童常有抽搐发作。

随着病情的进展，可出现典型的脑膜刺激征、颅内压增高反应和神经定位体征，如单瘫、偏瘫、动眼神经麻痹等，重症患者可有昏迷和大小便失禁。