磁共振是一种无创性的影像学检查，其成像是利用磁场、射频脉冲以及计算机产生影像，没有电离辐射（X射线），相较传统的检查方式，它具有更加精准、安全、无辐射的优点，成为许多儿童疾病首选的影像学检查方法。其成像原理对于检查软组织滑膜、血管、神经、肌腱、肌肉等方面疾病具有独特作用，因此非常适合颅脑成像检查。

 

磁共振检查时间较长，噪音较大，检查区空间较狭窄幽闭，儿童比较不容易配合。通常一个检查部位进行磁共振平扫检查的时间约为10～15分钟，若病变复杂则需要增加特殊的检查项目，检查时间会更长；对于不能耐受设备噪音和幽闭空间、不能主动配合检查的儿童，则需要使用药物进行镇静。所以检查前，我们需要了解相关知识，做好充足准备，确保检查效果，保护儿童安全。

 

 

磁共振适用于哪些儿童脑部疾病检查？

 

各种大脑先天畸形和异常囊肿、肿瘤、出血、肿胀或血管问题；检查外伤或其他引起的大脑损伤；诊断脑病或脑炎等传染性或自身免疫性疾病；异常症状评估，如顽固的头疼、头晕、无力、视力模糊或癫痫发作等。例如协助诊断小儿癫痫。癫痫患儿应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查。

 

 

磁共振检查前需要注意哪些事项？

 

是否能够配合医生口令，包括保持绝对静止和配合屏气口令，是保证高质量图像的关键。

 

若儿童不能够保持不动、有植入物或其它金属物体的存在，都会影响成像质量，进而影响诊断准确性。

 

一般来说，6岁以上智力正常的儿童基本能够配合完成检查，按照预约的检查时间到诊即可；儿童年龄较小时，扫描检查过程需看护人陪同，还可能需要提前到达，进行镇静等特殊准备。

 

1.心理准备

 

磁共振室是相对密闭的空间，且在狭长的扫描孔进行，而且扫描时间比较长，噪音大，儿童容易在被送入扫描孔时产生恐惧与焦虑的情绪。因此检查之前一定要对儿童进行疏导，讲一些平时爱听爱看的故事或动画，以稳定情绪，消除恐惧心理，增加安全感，听从医生的正确引导。如果没有办法控制情绪的话，可以服用一些镇静药物。

 

2.物品准备

 

进入MRI检查间之前，不要给儿童穿戴有金属拉链、金属钮扣的衣服，务必移除儿童及（陪同进入检查间的）看护人身上的一切金属物品和电子产品，例如手机、手表、钥匙、磁卡、硬币、首饰等。体内有金属植入物（如脑部植入电极）或金属异物，有些不能扫描和不应进入MRI扫描区域，应该提前告知医护人员，务必遵医嘱。

 

这是因为磁共振工作时存在强磁场，金属异物的移动可能损害重要脏器和大血管。

 

3.特殊准备

 

对于年龄较小或不能合作的儿童（比如发病率较高的癫痫患儿），还需进行镇静准备。通常在检查前30分钟按照儿童体重给予一定量的镇静药物，待儿童熟睡后进行扫描检查。需要注意的是，给予镇静药物前的一段时间，家长一定要听从预约医生的安排，对儿童禁食禁饮、进行睡眠剥夺，保持清醒状态，这样更有助于检查时保持深睡、顺利完成扫描。小婴儿的家长还需要自备常用的喂药器具，方便及时给宝宝服药。

 

4.其他准备

 

如果需要增强扫描检查，那么医务人员会了解你的孩子是否有哮喘等过敏病史，或药物、食物或环境过敏等情况。如果最近有任何疾病或其他医疗状况，如心脏病、甲状腺问题必须告知医生。

 

 

为什么部分儿童MRI检查前需要服用镇静剂?

 

检查过程中需要儿童保持不动，否则会有运动伪影，影响诊断。

 

当儿童不能配合MRI检查时，医生会开具镇静剂处方或安排麻醉，需要家长配合让孩子在使用镇静剂前禁食禁饮（一般要求是禁水2小时，母乳禁饮4小时，配方奶及固体食物禁食6小时，高脂肪饮食禁食8小时），并做好睡眠剥夺（在服用镇静药物前,根据不同年龄让儿童有一段时间不要睡觉）。

 

常用镇静药物 为10%水合氯醛，该药物镇静催眠作用强而可靠、经肾脏排泄、无蓄积作用，儿童清醒后无明显不良反应。可口服或灌肠。口服药物需要注意儿童有无恶心、呕吐；灌肠后需注意儿童有无马上排便，药物经大便排出可影响药效，均应及时报告医护人员。

 

镇静后儿童可能会有倦怠、烦躁、步态不稳等表现，需密切看护，避免其独行，及时拉好围栏，防止坠床、摔伤等意外发生。

 

应用镇静剂后，儿童在未完全清醒的状态下切勿进食，防止呛咳误吸，对较长时间未进食者，特别是小婴儿，应及时告知医护人员，必要时给予静脉补液。

 

为了安全，使用镇静药物的儿童在扫描检查后需要留观20分钟左右，当护士和医生确定孩子足够清醒，且呼吸、心率等生命体征平稳时，方可离开留观区。

 

一般情况下，如果儿童近期患有无法镇静或麻醉的疾病，或如果家长认为孩子无法配合进行MRI检查时，请与医生商议重新安排或换用其他检查方法。

 

 

儿童在MRI检查期间会经历什么？

 

儿童在磁共振检查区时，医生能实时看到、听到孩子在检查期间的情况，并保持对讲或通话始终处于开放状态。正常情况下，儿童身体感觉有点温热。任何时候若有感觉异常，儿童或陪伴的家人能够通过双向对讲通知医生。

 

医生会在检查期间给予儿童适当大小的耳塞，减少噪音对儿童的心理影响，配合顺利完成扫描。

 

扫描成像过程中，最重要的是儿童要保持完全静止，通常只有几秒钟到几分钟的时间。儿童会听到并感受到扫描成像过程中比较大的机械声音或撞击声，只要孩子保持不动即能顺利完成检查，获得清晰的图像。

 

如果扫描过程中，儿童惊醒哭闹，会停止扫描检查。如需再次检查要再次对儿童进行镇静。比如癫痫患儿，即使用了镇静剂，由于扫描时噪音较大也可能将其震醒，扫描过程中 可能还需采取相应措施帮助患儿完成检查。

 

若未使用镇静剂，检查结束后无需特别恢复处理，可立即恢复日常活动和正常饮食。

 

参考资料：

[1]刘艳.特殊患者核磁共振检查的护理.实用临床护理学杂志.2017,(2)8：157-159

[2]位霞，刘丽琴.特殊患者核磁共振检查的护理.影像研究与医学应用.2019,(3)1：9-10

[3]浙二童心圈等网络资料