按疾病
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按症状
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问
什么是多发性硬化症
答
多发性硬化是累及中枢神经系统及视神经、颅脑和脊髓,反复发作的疾病,是中枢神经系统脱髓鞘疾病的主要类型,是有细胞介导免疫的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、颅脑、脊髓后造成的相应部位神经纤维周围的髓鞘破坏而出现相应的症状,损害出现在单侧或双侧的视神经、大脑、小脑、脑干和脊髓出现单个或多个的病灶。时间的多发和空间的多发就是本病的特点。
问
视神经脊髓炎是怎么引起的
答
视神经脊髓炎和多发性硬化不同,主要是由水通道蛋白抗体介导的,以体液免疫为主的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、脊髓、颅脑后造成神经损伤而出现相应的症状。损害出现在单侧或双侧的视神经、脊髓、颅脑等单个或多个部位。传统观点认为视神经和脊髓炎同时或相继出现。最早期视神经脊髓炎曾经被认为是多发性硬化的亚型,2004年水通道蛋白抗体的发现,将视神经脊髓炎作为独立的疾病单元被分离出来。经过学者们的不断总结,发现视神经脊髓炎与多发性硬化,在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现和影像学表现上以及治疗和预后方面均有所不同。视神经脊髓炎在亚洲较为多见,致残率高于多发性硬化。早期明确诊断规范治疗后,大多数可以获得较好的预后。
问
发现脑动脉瘤开颅手术还是介入栓塞?
答
脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外,其治疗方法目前有两种:血管内介入治疗(动脉瘤栓塞术)和开颅手术(动脉瘤夹闭术)。
两种方法各有优缺点,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。
问
脱髓鞘可以治愈吗?
答
脱髓鞘疾病是一种自身免疫性的疾病,由于免疫系统攻击了视神经、脑部、脊髓等组织造成损害。这类的疾病在急性发作的时候症状比较重,致残率比较高。在治疗的时候,急性期使用激素、丙球等治疗。缓解期用免疫抑制剂,像硫唑嘌呤、环磷酰胺、利妥昔单抗等预防复发。依据十几年的诊治经验,这类的疾病是可以治疗的。有些病人可以做到少复发、不复发,甚至可以完全恢复,回归正常的生活和工作状态。
问
多发性硬化的治疗
答
多发性硬化的治疗分急性期和缓解期,急性期治疗的方法有用激素、免疫球蛋白。缓解期的治疗药物有β干扰素、芬戈莫德。还有生物制剂,比如利妥昔单抗等,国内除了利妥昔单抗,其它药物目前尚无法获得。缓解期预防复发的治疗是非常重要的,多发性硬化是自身免疫性疾病,由于自身免疫系统过强,攻击了神经系统所致病。在缓解期预防复发中,很重要的一点就是保持免疫系统的平衡,从而阻止它继续攻击人体的组织。
问
什么是烟雾病?
答
烟雾病(moyamoya diseas,MMD)又名脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。
问
脱髓鞘病变能活多久?
答
脱髓鞘病变主要有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。这类的疾病年轻人好发,复发率高、致残率也很高、生活质量差。依据我们十几年的诊治经验,这类疾病是可以治疗的。发病后尽早的规范治疗,大多数的患者可以控制良好,有些病人可以做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的生活和工作状态,寿命是不受影响的。
问
发现脑动脉瘤开颅手术还是介入栓塞?
答
脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁上的脆弱部分向外膨出/扩张而形成的薄壁球状物,最常见于动脉分叉,尤其是大脑底动脉环。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍,甚至危及生命,故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”,一般而言,动脉瘤确立诊断后,建议积极处理。
问
什么是脑动脉瘤?
答
动脉瘤是动脉壁出现非正常的薄弱点并由此引起的动脉壁向外突出成球形病灶。这种血管壁的薄弱点如累及到动脉壁的全层称之为梭形动脉瘤(fusiform aneurysm);累及到动脉壁的一层称之为囊性动脉瘤(saccular aneurysm);而将动脉壁分离开称之为夹层动脉瘤(dissecting aneurysm)。其中,发生于脑部的动脉瘤破裂后的出血性中风可引起导致严重脑损伤甚至导致死亡。
问
脱髓鞘病变能活多久
答
脱髓鞘病变主要有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。这类的疾病年轻人好发,复发率高、致残率也很高、生活质量差。依据我们十几年的诊治经验,这类疾病是可以治疗的。发病后尽早的规范治疗,大多数的患者可以控制良好,有些病人可以做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的生活和工作状态,寿命是不受影响的。
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