按疾病
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按症状
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问
影响脑损伤患者恢复工作的因素有哪些?
答
脑损伤患者恢复工作的比率目前尚未有一致的定论,据估计脑损伤后患者长期且持久恢复工作的比率大约在30%左右。总的来说,脑损伤的严重程度决定着脑损伤患者是否能够恢复工作,尽管也有严重脑外伤患者获得持久工作的报道。研究表明脑外伤后头痛、视力受损、疼痛综合症、头晕、姿势不稳定、异位骨化、高张力、癫痫、精细运动受损、失眠、疲劳等原因是导致脑外伤患者不能恢复工作的主要原因。
问
性格上的因素很难改变吗?
答
性格不是完全不能有所改变的,需要漫长时间、个人毅力、外界的一定帮助或压力等等方面的作用。真正绝对不改变自己性格的人也是很少的。有些人(如阿斯伯格氏症、分裂症、偏执症患者)不能改变自己的性格,是病态的。关键是向什么方面改变、改变程度多少,许多人是不知不觉地随大流变了。真正能把握自己,保持独立人格在我们这样文化背景的社会是很不容易的,不多的。不少人想应景式或应付环境目的急于改变自己,这样是很困难的,人毕竟不是"变色龙”,说变就能变的。
问
如何认识类风湿关节炎?
答
类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性、自身免疫性疾病。出现进行性关节破坏,晚期可致关节畸形,致残率较高,3年致残率75%。患病率0.33%-1.0%,我国患者500万。提到关节炎,大家习惯于联想到是老年性疾病。类风湿关节炎并非老年人的专利,30-50岁为发病高峰,很多类风湿关节炎患者就是20-30岁的年轻人。本病女性多发,男女比例约为1:4。民间多认为风湿就是受了风寒、潮湿等导致,但是类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,目前病因不明,不单单是因为环境的寒冷、潮湿引起,与感染、内分泌、遗传等多种因素相关。
问
正常人群中哪些人需要行脑血管的检查以排除动脉瘤?
答
颅内动脉瘤在未发生破裂前,是无特异性症状。根据以往的尸体解剖和脑血管的核磁MR或CT血管造影的检查中可发现1.5 - 7%的未破裂动脉瘤,而颅内动脉瘤破裂后的死亡率高达48%,因此,正常人群中哪些人需行脑血管检查以排除颅内动脉瘤就变得十分重要。
问
多发性硬化的磁共振表现?
答
磁共振是早期发现多发性硬化病灶,诊断多发性硬化最重要的辅助检查手段之一。重复的磁共振扫描可以帮助寻找多发性硬化时间和空间多发的证据。多发性硬化在磁共振上的表现为双侧脑室旁,皮层及皮层下、脑桥、桥臂、延髓、小脑等多发的圆形或卵圆形的病灶。可以看到在磁共振上侧脑室旁的病灶,长轴是和侧脑室长轴垂直的,病灶在T1序列上称之为黑洞。还有一些比较特殊的,就是多发性硬化在皮层也可以看到病灶,皮层下的病灶可以累及U型纤维,增强后呈轻度的环形或开环样强化,当然也有点状或环形的强化,在磁共振上可以看到中央静脉征。多发性硬化脊髓受累的病人,病灶是小于两个脊髓椎体阶段,而且是偏心分布的。
问
多发性硬化有哪些好发部位?
答
多发性硬化是中枢神经系统的脱髓鞘病变,好发部位有脑室周围的白质、视神经、脑干、脊髓和小脑。这些部位受累之后出现相应的神经系统受损后的症状和体征。比如视力下降、色觉减退、肢体无力、感觉异常、行走不稳、大小便异常等症状。由于神经系统的特殊性,如果病灶在非功能区域,患者没有任何的症状,也查不到体证。需要完善脑子或者脊髓的磁共振,帮助判断病灶的位置和数量。
问
多发性硬化的预后
答
在以往的认识中,多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病。很多患者在发病10年左右就要卧床,或者依靠轮椅出行,生活质量低下。在10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看,本病是可以治疗的,发病后如果尽早规范的诊治,大多数患者可以控制良好,做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的生活和工作状态。多发性硬化常见的类型就是复发缓解型,多发性硬化的复发与否跟急性期和缓解期的治疗,以及对疾病的管理有很大的关系。大多数患者可以控制良好,为预防复发,建议患者保持乐观的心态、情绪平稳、保持良好的作息习惯、保证睡眠、不过度疲劳、不吃保健品、补品等增强免疫的药物或食物。尽量避免感冒,不蒸桑拿,不长时间待在高温环境中。如果能够做到以上,复发率可以大大的降低。
问
多发性硬化的易发群体
答
多发性硬化是青年人常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,也可以见于任何年龄的人,大多数是20-50岁之间的青壮年。儿童和老年人也有受累,最小的只有几岁,大的有70多岁。还有一个很大的特点,就是病人由于长期的疲劳或者脾气暴躁等多种因素,造成免疫系统失衡的状态下发病或者复发。在情绪不稳、焦虑、抑郁等状态下,患者的复发率会增高。
问
什么是脑动静脉畸形(BAVM)?
答
脑动静脉畸形,是一种比较危险的先天性的脑血管病。BAVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通,动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网,而只有异常的畸形血管团。
临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。常采用Spetzler分级方法(畸形团大小每3厘米加一级,部位位于功能区加一级,引流静脉如是深部静脉引流加一级,共五级)。级别越低,相对就比较好治疗;级别越高,治疗难度就越高。
问
对于焦虑或抑郁障碍治疗的疑虑?
答
一般轻度抑郁或焦虑不一定需要药物治疗,主要采取心理行为方面治疗(包括适度运动、瑜伽等)可以产生一定效果的。如果抑郁焦虑到达较为痛苦的程度或一定程度上影响了正常的生活工作等,还是同时进行药物治疗为好。这是国际学术界的普遍认识。由于容易复发并变成迁延难愈,所以首次服药治疗持续时间建议至少在9月(最好为1年)以上。这不是什么药物依赖的问题,而是本身疾病性质所决定的。这些药物在专业医师指导下可以渐渐减少停服的,根本不存在什么依赖问题。
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