运动神经元病(MND)，相信大家并不陌生，有点“听病色变”的感觉。狭义的MND指的是肌萎缩侧索硬化(ALS)。 　　ALS是一组病因未明，选择性侵犯脊髓前角细胞，脑桥、延髓运动神经核，皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性疾病。世界各地均有发病，90％ ～95％散发，5％ ～10％ 为常染色体显性遗传。临床上兼有上下运动神经元受损的体征，表现为肌无力、肌萎缩、肌肉跳动和锥体束征的不同组合，感觉和括约肌功能一般不受影响 。ALS患者晚期往往出现延髓麻痹，导致饮食困难、吞咽呛咳并易并发肺部感染，是影响患者预后的主要因素之一。

研究表明，遗传因素可以使某些人比其他人更加容易患多发性硬化，也称为遗传易感性，没有证据表明是直接的遗传。至少在国内还没有见过多发性硬化的家系，曾经发现过磁共振上表现非常像多发性硬化的兄弟俩，最后检测结果发现，患者兄弟俩的基因检测是阳性的，修正诊断为脑小血管病，否定了多发性硬化家系的诊断。多发性硬化在中国还没有看到家系报道。

激动是颅脑损伤后急性期最常见的行为问题之一，常表现为静坐不能、大声哭泣或谩骂、发脾气、打人等，这些行为可能令患者家人和不熟悉颅脑损伤后遗症的临床医师十分苦恼，但这些行为的出现常意味着神经功能恢复。

动脉瘤是动脉壁出现非正常的薄弱点并由此引起的动脉壁向外突出成球形病灶。这种血管壁的薄弱点如累及到动脉壁的全层称之为梭形动脉瘤(fusiform aneurysm);累及到动脉壁的一层称之为囊性动脉瘤(saccular aneurysm);而将动脉壁分离开称之为夹层动脉瘤(dissecting aneurysm)。其中，发生于脑部的动脉瘤破裂后的出血性中风可引起导致严重脑损伤甚至导致死亡。

多发性硬化患者生病之后，是不影响生育的，怀孕对女性多发性硬化患者具有保护性。有研究发现，女性患者怀孕期间多发性硬化的复发率明显下降，生育后复发率会明显的增高，最快产后几天就复发，出现神经系统症状。多发性硬化患者应该和自己的主诊医生充分沟通，做好生育计划。一旦发现自己意外怀孕时也不要紧张，应尽早和主诊医生取得联系，在产后尽早给予保护性治疗措施，预防复发。

在以往的认识中，多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病，很多患者在发病10年左右就要卧床或者依靠轮椅出行，生活质量非常低下。经过10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看，由于诊治水平的提高，治疗药物的不断进步，多发性硬化是可以治疗的，发病后如果尽早规范的治疗，大多数患者控制良好，有些病人可以做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的工生活和工作状态，寿命不受影响。完全可以去上学、去工作，生活质量很好、很高。

动脉瘤介入手术的病人术后需控制血压在正常范围，因为高血压是动脉瘤的一个发病的高危因素，虽然介入手术已经做了，但术后还是要严格控制的。其次，术后要保持患者大便通畅，因为便秘时，患者会用力排便，会造成颅内压升高，对动脉瘤会有影响，所以，可以服用通大便的药物如酚K等，或多吃蜂蜜、香蕉等保持大便通畅。

多发性硬化目前的病因不是特别明确，大多数学者认为本病是自身免疫性的疾病，以细胞免疫为主，体液免疫也有参与。免疫系统攻击了视神经大脑、脑干、小脑、脊髓等之后，造成相应部位神经纤维的髓鞘脱失而出现相应的症状。遗传因素使某些人比其他的人更易患疾病，所谓的遗传易感性，没有证据表明是直接的遗传。感染会诱发多发性硬化的发病，和复发也有一定的关系。多发性硬化并非是传染性的疾病，在临床诊治病人的过程中发现，主要跟自身免疫的失衡有更大的关系。如患者的情绪不稳、焦虑、抑郁等状态，患者的复发率会有所增加。

关于多发性硬化的治疗药物，急性期的有激素、免疫球蛋白。缓解期治疗的药物有β干扰素、芬戈莫德，还有新的生物制剂。除了芬戈莫德是口服的之外，其它的都是需要静脉用的。国内除了利妥昔单抗，其它的药物均没有办法获得。剩下的一些多发性硬化的口服药物，主要是对症治疗的药物，比如改善痉挛状态的有巴氯芬、加巴喷丁等来缓解疼痛痉挛。缓解痛性痉挛的药物，像卡马西平等。还有改善抑郁的，如文拉法辛、阿米替林等，改善疲劳症状的有金刚烷胺。多发性硬化的药物的使用，有些患者由于长期生病之后，开始发现一些症状之后就自己买药在家里使用，这种情况是不推荐的，建议患者在出现症状之后及时的到正规医院就诊治疗，在医生的指导下用药。

视神经脊髓炎与多发性硬化不同，它是以体液免疫为主的自身免疫性疾病。经过学者们的不断研究，发现视神经脊髓炎与多发性硬化在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现、影像表现上，以及治疗和预后方面有所不同。视神经脊髓炎在亚洲人群中较为多见，它的症状和致残率较高。视神经脊髓炎也是自身免疫性的疾病，经过早期诊断，规范的治疗之后，大多数的患者可以获得较好的预后。视神经脊髓炎，在评估的时候，根据髓通道蛋白抗体以及自身免疫的抗体是否阳性，会发现复发与否还是与抗体的是否阳性有关。如果合并自身免疫抗体阳性时，这类患者复发率较高，建议患者尽早给予预防复发治疗。在进行积极的治疗之后，是可以减少复发率，获得较好的预后。